Reumatolog

Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów

Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów – JIA zwane także młodzieńczym reumatoidalnym zapaleniem stawów lub młodzieńczym przewlekłym zapaleniem stawów jest jedną z chorób reumatycznych. Jest to najczęstsza z postaci zapalenia stawów jakie występują u dzieci. Choroba rozpoczyna się zazwyczaj przed 16 r. ż. i trwa nie mniej niż 3 miesiące. Towarzyszą jej zmiany w narządach ruchu i objawy pozastawowe.

MIZS jest chorobą autoimmunologiczną. Układ odpornościowy zwalcza własne komórki z niewyjaśnionych powodów. Prowadzi się intensywne badania, które mają doprowadzić do poznania przyczyn MIZS. Badania w ramach eksperymentu wskazały, że niektóre ze zmutowanych wirusów mogą zapoczątkować pewne objawy reumatyczne. Prawdopodobnie stres psychiczny również może nasilać reumatyczne objawy, jednak przy ograniczeniu stresu w wielu przypadkach nie nastąpiło ustąpienie tych objawów. Zauważono, że hormony płciowe mogą mieć wpływ przy rozwoju choroby, gdyż częściej zauważana jest u dziewczynek.

Do objawów MIZS należą apatia, brak apetytu oraz spadek aktywności. Mogą to być czasem objawy, które przypominają infekcję grypową, z bólami w stawach i gorączką. Pierwszym z objawów choroby u dzieci są zaburzenia chodu tzw. kulawość. Jednym z kluczowych objawów jest trwały obrzęk na chorym stawie. Najczęściej zaatakowanymi stawami są: kolana, kostki, nadgarstek i małe stawy. Obrzęki dotyczące stawów kręgosłupa oraz krzyżowo-biodrowych, obrzęki ramienia, bioder oraz szczęki są zazwyczaj trudne do wykrycia. Aby poprawnie zdiagnozować chorobę wykonuje się badanie USG albo MRI (rezonans magnetyczny). W przypadku gdy zapalenie dotyczy niewielu stawów jednym z pierwszych objawów są zapalenia błony naczyniowej. Najważniejszym z objawów jest ból. Często obserwowana jest poranna sztywność stawów, stopniowo ustępująca w przeciągu dnia. Do późniejszych skutków zalicza się przykurcze mięśni i uszkodzenia stawów.

Przy leczeniu młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów stosowane są leki podawane doustnie – immunosupresyjne które hamują działania układu odpornościowego, NLPZ – leki przeciwzapalne bez sterydów i chlorochinę w leczeniu, które usprawnia iniekcje do stawów (ze sterydów). W bardzo ciężkich przypadkach stosowany jest metotreksat i leki biologiczne.

Osoby chore na młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów powinny przyswajać witaminę D w odpowiedniej ilości, wapń, białka oraz przyjmować pokarmy z odpowiednią wartością kaloryczną. W przypadku przykurczy oraz ograniczenia ruchomości w stawach, konieczne jest poddanie chorego rehabilitacji ruchowej oraz fizjoterapii.

Jeśli pomimo leczenia objawy utrzymują się kilka lat w wielu lub w jednym ze stawów można przeprowadzić zabieg synowektomii radioizotopowej lub chemicznej. Polega ona na wstrzyknięciu związku chemicznego albo krótkotrwałego promieniotwórczego izotopu do stawu, który posiada działanie przeciwzapalne oraz hamuje podział komórek.

MIZS jest to choroba przewlekła, która może doprowadzić do bardzo poważnych komplikacji jeśli zaniedbane zostanie jej leczenie. W niektórych z typów tej choroby jedną z komplikacji może być pojawienie się stanu zapalnego w oku. Wcześnie nie wykryty oraz nie wyleczony, może prowadzić do powstawania blizn, zaćmy, a także jaskry czy ślepoty.

Inną z komplikacji jest spowolniony wzrost, a podawane leki dodatkowo mogą być przyczyną ograniczania wzrostu dziecka, mogą również doprowadzić do otyłości posterydowej lub osteoporozy. Ważna jest więc odpowiednia dieta, która jest niskokaloryczna i bogata w białka.

U pacjentów u których nie zastosowano fizykoterapii lub leczenie rozpoczęto za późno może dojść nawet do deformacji w stawach.
Katalog stron

Podziel się z innymi !!!

Wstaw komentarz