Reumatolog

Reumatoidalne zapalenie stawów – prawidłowe rozpoznanie

admin 28 stycznia 2012 Choroby reumatyczne Brak komentarzy

Reumatoidalne zapalenie stawów – RZS zwane gośćcem przewlekle postępującym jest najczęściej występującą choroba reumatyczną, która ma podłoże autoimmunologiczne. Pierwszym znanym opisem choroby RZS był opis Augustina Jacoba Landre-Beauvais pochodzący z 1800 r. , a terminem „rheumatoid arthritis” nazwał chorobę Alfred Baring Garrod w 1859 r.

Cechą charakterystyczną tej choroby jest nieswoiste zapalenie stawów, zmiany pozastawowe oraz powikłania układowe. W chorobie tej zdarzają się okresy remisji oraz zaostrzeń. Procesy zapalne dotyczą błony maziowatej, gdzie powstają nacieki komórek plazmatycznych oraz limfocytów. Błona  pogrubiając się  powoduje ograniczenie w ruchomości stawu. W czasie trwania  choroby  pojawia się osteoporoza również nadżerki. W wyniku zmniejszenia ruchomości stawów,  zazwyczaj dochodzi do zanikania mięśni w okolicy w której zmienił się chorobowo staw.

Reumatoidalne zapalenie stawów

Reumatoidalne zapalenie stawów

W chorobie reumatycznej – reumatoidalne zapalenie stawów jednym z najczęstszych objawów stawowym jest symetryczne zapalenie stawu śródręczno-paliczkowego oraz międzypaliczkowego bliższego u ręki. U chorych występuje ból oraz obrzęk stawów z ograniczeniem ruchomości, zanikają mięśnie międzykostne, glistowate oraz kłębu kciuka. Uszkodzenia stawu dotyczą także aparatu więzadłowego. Może on powodować odgięcie łokciowe (zwane ulnaryzacją) palców ręki, podwichnięcie paliczków dalszych, również zmiany tzw. łabędziej szyjki oraz palca butonierkowego.

Prawidłowe rozpoznanie RSZ – wg kryteriów Amerykańskiego Towarzystwa Reumatologicznego – ARA  z 1987 r.

  1. Występująca sztywność poranna która trwa min. 1 godzinę, przez ok. 6 tygodni.
  2. Występujący obrzęk  co najmniej 3 stawów, która utrzymuje się przez ok. 6 tygodni.
  3. Występujący przez co najmniej 6 tygodni obrzęk stawów rąk: stawu nadgarstkowego, śródręcznopaliczkowego i międzypaliczkowego bliższego.
  4. Utrzymujący się przez min. 6 tygodni obrzęk stawów (symetryczny).
  5. Zmiany w RTG takie jak nadżerki lub osteoporoza.
  6. Występujące guzkli reumatoidalne.
  7. Występujący w surowicy czynnik reumatoidalny – RF.

W przypadku kiedy zostaje stwierdzone 4 albo więcej z wymienionych kryteriów, można rozpoznać RZS.

Poprzez oznaczenie anty-CCP (przeciwciała przeciwko ceklicznemu cytrulinowemu peptydowi), można wykryć wczesne RZS, które może poprzedzić o wiele lat wystąpienie objawów.

Zaawansowanie choroby reumatycznej RZS  (reumatoidalnego zapalenia stawów) można podzielić na cztery okresy:

  • I okres,  kiedy w badaniu RTG widoczne są obrzęki tkanek (miękkich), osteoporoza przynasadowa lub występuje zwężenie (nawet niewielkie) szpar stawowych.
  • II okres,  kiedy występuje zwężenie (wyraźne) szpar stawowych, przy nasadach kości widoczne są geody zapalne oraz kiedy na powierzchniach stawowych występują pojedyncze nadżerki.
  • III okres, kiedy rozwijają się nadżerki i geody, występują podwichnięcia oraz zniekształcenia stawów.
  • IV okres, w którym następuje kostne  zesztywnienie stawów.

Dostarczanie organizmowi kwasów tłuszczowych omega-3, może powodować zmniejszenie sztywności porannej oraz bólu stawów. W chorobie reumatycznej RZS metodami rehabilitacji są kinezyterapia oraz krioterapia.

Podziel się z innymi !!!

Wstaw komentarz